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全国
17、女，18 岁。
主诉：右上后牙咬物痛 1 周。
现病史：2 年前曾治疗右上后牙，近一个月来冷热敏感。一周前开始出现咬物痛，无自发痛
病史。左下后牙 3 年前因龋充填后活髓牙做烤瓷冠修复，半年后咬物时崩瓷，未食物嵌塞。
检查：右上 6 近中（牙合）面银汞充填体松动，边缘可深入（如图），质软，敏感，冷水入
洞有一过性敏感，叩诊（—）。X 线显示龋损近髓腔，根尖周无异常。右上 5 远中邻面有透
射区达牙本质浅层。左下 6 烤瓷冠崩瓷，临床冠高 3mm，不松动，叩诊（—）。X 线如下图
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的治疗原则
4.全口其它疾病的治疗设计
解析
标准答案：
诊断：
主诉疾病诊断：1.左上 6 继发深龋
非主诉疾病诊断：
1.左上 5 中龋 2.右下 6 牙体缺损
主诉疾病的诊断依据：
1.右上 6 近中牙合面银汞充填体松动，边缘可深入，质软，敏感。
2.冷水入洞有一过性敏感。
3.X 线显示龋损近髓腔，根尖周无异常。
主诉疾病的鉴别诊断：
1.慢性牙髓炎：有自发痛史，牙髓活力测试异常。
2.可复性牙髓炎：物自发痛，冷侧一过性敏感。
非主诉疾病的诊断依据：
1.右上 5 远中邻面有透射区达牙本质浅层。
2.左下 6 烤瓷冠崩瓷，临床冠高 3mm，不松动叩诊（—）。
主诉疾病的治疗原则：
1.右上 6 复合树脂粘接修复
右上 5 充填治疗。
2.左下 6 拆除修复体。
铸造金属全冠修复
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