15、女，34 岁。

主诉：右下后牙进食时酸痛 2 周。

现病史：2 周一来右下后牙进食酸痛，有时对冷热敏感，平时无不适，6 个月来左下后牙做

过根管治疗，现无不适症状，复习病历，治疗前近中根尖病变 5mm*6mm。

既往史：否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：右下 6 咬合面远中探诊酸痛，刺激去除后立即消失，温度测试同对照牙，叩痛（—），

不松动。右下 7 咬合面窝沟发黑探诊卡探针，右下 6、7 视诊如下图。左下 5 烤瓷冠修复，

形态、边缘和邻接关系正常。左下 6 远中咬合面髓腔内暂封物，剩余牙体组织壁薄，叩痛（—），

不松动，扪诊无异常，远中 PD7mm。左下 5、6X 线见下图。左上、左下 7、8 均缺失，剩余

牙槽嵴中度吸收。下颌前牙牙龈缘距舌系带 6mm，全口牙石（+），余牙未见明显异常。

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

3.主诉疾病的治疗原则

4.全口其它疾病的治疗设计

解析

标准答案：

主诉疾病：

1.右下 6 咬合面牙本质过敏症 重度磨耗 2.右下 7 咬合面中龋

非主诉疾病：左下 6 牙体缺损 慢性牙周炎 上下颌牙列缺损

主诉疾病的诊断依据：

1.右下后牙进食酸痛 2 周，有时对冷热敏感，平时无不适。

2.检查：右下 6 咬合面牙本质暴露，探诊酸痛，刺激去除后立即消失。右下 7 咬合面窝沟发

黑探诊卡探针。

3.图片示：右下 6 咬合面牙本质暴露。右下 7 咬合面显示窝沟龋

主诉疾病的鉴别诊断：1、6 与浅龋鉴别 2、7 与深龋鉴别。

非主诉疾病的诊断依据：

1.左 6 远中咬合面髓腔内暂封物，X 线见根尖少量超填，牙槽骨吸收，远中 PD7mm。

2.左上、左下 7、8 均缺失。

主诉疾病的治疗原则：

1.右下 6 充填 2.右下 7 充填

全口其它疾病的治疗设计

1.左下 6 牙周治疗，桩核冠修复

2.左上、左下 7、8 不需要修复。

3.全口牙周洁治，口腔卫生宣教。