7、男，50 岁。

主诉：左下后牙缺失半年。

现病史：半年前发现左下 2 颗牙齿龋坏，拔除 1 颗，另一颗进行牙髓治疗。一年前，左上后

牙曾有冷热刺激痛，未经治疗，现食物嵌塞严重。

既往史：否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：左下 6 缺失，剩余牙槽嵴平整，左下 7 远中咬合面充填体脱落未见龋坏，髓腔暴露，

叩诊（-），不松动，剩余牙本质壁薄弱，临床牙冠高度约 5mm，X 线显示根充满意，根尖周

无异常。左上 6 近中牙合面深龋近髓，探诊无感觉，牙髓电活力测试无反应，叩诊（-），

不松动，X 线根尖无异常。余未见异常。

1.疾病的诊断

2.左上 6 的诊断依据和鉴别诊断

3.修复治疗设计

4.左下 7 增加修复体固位可采取的措施

解析

标准答案：

疾病诊断：1.下颌牙列缺损

2.左下 7 牙体缺损

3.左上 6 牙髓坏死

左上 6 的诊断依据

1.左上后牙曾有冷热刺激痛 1 年，未经治疗，现食物嵌塞严重。

2.检查：左上 6 近中牙合面深龋近髓，探诊无感觉，牙髓电活力测试无反应。

3.X 线显示根尖无异常

左上 6 的鉴别诊断

1.深龋：无髓腔暴露，牙髓活力测试正常。

2.慢性牙髓炎：髓腔暴露，探诊敏感，牙髓活力测试敏感或迟缓性疼痛。

3.慢性根尖周炎：X 线显示根尖周异常。

修复治疗设计

1.左下 7 桩核冠修复。

2.左下 5-7 固定桥修复。或左下 5-7 可摘局部义齿修复。或左下 5-7 种植义齿修复。

3.左上 6 根管治疗。全冠修复。

左下 7 增加修复体固位可采取的措施

1.考虑采用金属冠修复以减少咬合面备牙量，相对增加预备体高度。

2.减少预备体轴面聚合度。

3.使用固位沟或钉洞的固位形。

4.使用树脂粘接剂。