6、男，40 岁。

主诉：2 上前牙烤瓷冠修复 2 年，伴牙龈红肿。

现病史：2 年前 2 上前牙龋坏缺损，充填治疗后颜色不美观，进行烤瓷冠修复。修复后一直

牙龈红肿，刷牙出血，龈缘灰暗，无自发痛史。

既往史：否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟 30 年，30 支/天

家族史：无特殊记载。

检查：左上、右上 1 烤瓷冠修复，不松动，叩诊（-），不松动，龈缘红肿，探诊出血，未

及釉牙骨质界，修复体边缘有缝隙，卡探针。左上 1 冠短，烤瓷冠唇侧边缘位于龈缘上 5mm，

牙根色黑。左上 1 唇侧龈缘低于右上 1 唇侧龈缘 2mm。左上、右上 1 根充完善，根长及牙槽

骨高度无异常，根尖周未见异常。左下 67 舌侧牙龈可见一白色斑块，不能拭去，界限清楚，

表面粗糙，。余黏膜未见异常。

1.主诉疾病的诊断和诊断依据

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

3.主诉疾病的治疗

4.全口其它疾病的治疗设计

解析

标准答案：

主诉疾病诊断：

1.左上 1、右上 1 牙体缺损 2.慢性龈炎

主诉疾病的诊断依据

1.病史。2.检查：左上、右上 1 烤瓷冠修复，修复体边缘有缝隙，卡探针，龈缘红肿，探诊

出血，无附着丧失。

非主诉疾病诊断 左下 67 舌侧牙龈白斑

非主诉疾病诊断依据

1.吸烟史。 2.左下 67 舌侧牙龈可见一白色斑块，不能拭去，界限清楚，表面粗糙。 3. 无刺激因素。

主诉疾病的治疗原则

1.拆除左、右上颌 1 烤瓷冠，暂时冠修复，保证暂时冠边缘密合。

2.牙周治疗：洁治

3.左上 1 冠延长术

全口其它疾病的治疗设计

1.口腔卫生宣教，建议患者戒烟。

2.活检明确诊断。

3.定期复查