糖尿病已经是大众普遍认识的一种疾病，都知道血糖高了一定得降血糖，是为了防止出现糖尿病的并发症。到底血糖高了应该怎么选择降血糖的药物治疗呢，今天就随金英杰医学小编一起看看降血糖药物的选择。

　　首先降血糖药物分为口服降糖药和胰岛素制剂，口服降糖药物包括磺脲类药物，双胍类药物，格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、肠促胰岛激素。胰岛素又分为速效、短效、中效、长效和预混胰岛素。下面我们看一下各种降血糖药物的适应证和禁忌证，了解了这些，关于糖尿病患者的治疗问题我们就不再纠结。

　　双胍类药物

　　双胍类药物有降低体重的趋势，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。常见不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。偶有过敏反应，表现为皮肤红斑，荨麻疹。在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭和接受大手术等缺氧情况下，偶可诱发乳酸性酸中毒，应慎用。

　　磺脲类药物

　　磺脲类药物是非肥胖的2型糖尿病的**线药物。常见不良反应为低血糖，其发生与剂量过大、未进食或饮食不配合，使用长效制剂或同时应用增强其降糖作用的药物有关。其他较少见的不良反应，如胃肠道反应、药疹、肝肾功能异常、白细胞减少等。磺脲类药物不适用于1型糖尿病和2型糖尿病中合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、妊娠、伴有肝肾功能不全者。

　　格列奈类药物

　　格列奈类药物其特点为吸收快、起效快、作用时间短，常见不良反应与磺脲类药物相同，主要也是低血糖，但发生率低和严重程度较磺脲类药物轻。

　　α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于餐后高血糖为主要表现的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应，如腹胀、腹泻、排气过多。不宜用于胃肠功能障碍者，例如消化不良、结肠炎、慢性腹泻等。

　　噻唑烷二酮类药物

　　噻唑烷二酮类药物又称为胰岛素增敏剂，适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者。常见不良反应主要有水肿、体重增加等，尤其在与胰岛素联合应用时更为明显。不宜用于心功能Ⅲ～IV级(NYHA分级)患者。

　　肠促胰岛激素

　　肠促胰岛激素这类药物前期和动物研究显示可以保护胰岛β细胞，促进胰岛β细胞的新生，但是在临床中尚有待长期应用来证实。

　　胰岛素适用于

　　①1型糖尿病;

　　②2型糖尿病经生活方式调整及口服降糖药治疗未达到控制目标，HbAlc仍大于7.0%;

　　③无明显原因体重下降或消瘦;

　　④任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症;

　　⑤妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;

　　⑥合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;

　　⑦外科围手术期;

　　⑧全胰腺切除引起的继发性糖尿病。主要不良反应是低血糖。

　　知道这些降糖药物的适应证和禁忌证以及不良反应，再做糖尿病患者的病历题是不是更能准确的选出来呢，大家还等什么，赶紧试一试吧!

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