一：毛果芸香碱（匹罗卡品-----拟胆碱药）
药理作用：1： 对眼睛(缩瞳；降低眼内压；调解痉挛)
　　　　　２：促进腺体分泌（汗腺；唾液腺*为明显）
临床应用：１：青光眼
                 ２：虹膜炎（与扩瞳药交替使用）
                 ３：Ｍ胆碱阻断药中毒（如阿托品）
不良反应：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛。

二：新斯的明（胆碱酯酶抑制药）
药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用*强
临床应用：1：重症肌无力
                 2：腹气胀和尿潴留
                 3：阵发性室上性心动过速
                 4：肌松药中毒解救（对非除极化型效果明显；对除极化型无效）
不良发生：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用

三：阿托品（M受体阻断药）
用药理作：1：松弛内脏平滑肌
                 2：减少腺体分泌
                 3：兴奋中枢
                 4：对眼的作用（升高眼内压；扩瞳孔；调解麻痹）
                 5：对心血管的作用（心率加快；传导加快；血管扩张）
临床应用：1：内脏绞痛（对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用）
                  2：减少腺体分泌（用于麻醉前给药）
                  3：眼科应用（虹膜睫状体炎；眼光配镜）
                  4：治疗缓慢性心律失常
                  5：抗休克（用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热，心率加快者禁用）
                  6：解救有机磷酯类中毒
不良反应：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状

四;山莨菪碱（654—2）
药理作用;1：对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同
               2：对眼和腺体的作用比阿托品弱
               3：中枢作用不明显
五：肾上腺素（AD—A,B受体激动药）药理作用：
      1：兴奋心脏
      2：对血管的作用（A受体激动-----皮肤，黏膜和内脏血管收缩。B受体激动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张）
      3：对血压的影响（治疗量-----收升舒不变。大剂量----收舒都升）
      4：扩张支气管
      5：影响代谢（代谢加快，分解加速，耗氧增加）
临床应用：1：心脏骤停（用药方法：AD+阿托品+利多卡因）
                  2：过敏性休克（1：**药 2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射）
                  3：支气管哮喘
                  4：与局麻药配伍（延长局麻时间，减少麻药中毒）
                  5：局部止血（当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处）

六：多巴胺（DA----AB受体激动药）
药理作用：口服无效
               1：兴奋心脏
               2：对血管的作用（治疗量----肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。大剂量---皮肤，黏膜，肾及肠系膜血管均收缩）
               3：对血压的影响（治疗量—收升舒不变，大剂量---收舒均升）
               4：改善肾功能（治疗量----排钠利尿。大剂量----血管收缩，血量减少）
临床应用：1：休克（用于各种休克------前提是补足血容量纠正酸中毒）
                  2：急性肾衰竭（与利尿药合用增强疗效）
不良反应：恶心，呕吐。大剂量可导致心动过速，血压升高，心律失常，肾小管收缩，头痛等。室性心律失常 闭塞性血管病 动脉硬化 高血压 慎用

七：麻黄碱（A,B受体激动药）
药理作用：1：兴奋心脏；收缩血管；升高血压；舒张支气管温和而持久
                  2：兴奋中枢—易致睡眠
                  3：反复用药产生耐药性
临床应用1：防治低血压（用于硬膜外；蛛网膜下隙麻醉引起的低血压）
              2：鼻粘膜充血所致鼻塞
              3：支气管哮喘（预防；治轻症）
不良反应：兴奋中枢；禁忌与AD合用

八：去甲肾上腺素（NA----A受体激动药）
药理作用：1：对血管作用（小A小V收缩；冠脉舒张）
                 2：兴奋心脏
                 3：升高血压
临床应用：1：休克和低血压
                 2：上消化道出血
不良反应：局部组织缺血坏死； 急性肾衰竭 ；高血压，动脉硬化，心脏病和少尿患者禁用

九：间羟胺（阿拉明---A受体激动药）
药理作用：1：收缩血管；升高血压的作用温和而持久
                  2：不引起肾衰竭
                  3：不易致心律失常
                  4：比NA用药方便（可肌内注射，可静脉注射）
常作为NA的代用品

十：异丙肾上腺素（喘息定----B受体激动药）
药理作用：1：兴奋心脏
                 2：舒张血管
                 3：收升舒降
                 4：扩张支气管
                 5：促进分解代谢
临床应用1：支气管哮喘
              2：房室传导阻滞
              3：心脏骤停
              4：休克（适用于中心静脉压高心排出量低的休克）
不良反应：头痛头晕

十一：酚妥拉明（A1A2受体阻断药-----立其丁）
药理作用：1：舒血管降血压
                 2：兴奋心脏
临床应用：1；外周血管痉挛性疾病（指端静脉痉挛性疾病；血管闭塞型脉管炎）
                  2：NA点滴外漏（舒血管防坏死）
                  3：嗜铬细胞瘤（诊断和术前诊断）
                  4：休克（用于感染性休克；心源性休克；神经源性休克-----前提血量足）
                  5：顽固性充血性心力衰竭

不良反应：1：血压降低，血管舒张和心绞痛---冠心病患者慎用
                 2：腹痛，腹泻，恶心呕吐，甚至导致溃疡

·十二：B受体阻断药
药名：普奈洛尔（心得安） 纳多洛尔 美托洛尔 阿替洛尔
药理作用：1：对心脏是副作用效果；血管收缩；血压下降
                 2：收缩支气管平滑肌
                 3：普奈洛尔可掩盖低血糖症状
                 4：（普）抑制肾素释放降低血压
临床应用：1：三抗（心律失常 心绞痛:和心肌梗死 高血压 ）
                  2：充血性心力衰竭（对扩张性心肌病的心力衰竭作用明显）
                  3：辅助治疗甲状腺功能亢进症（减慢心率 降低代谢 ）
                  4：其他（嗜铬细胞瘤 肥厚性心肌病 普：适用于偏头痛；肌震颤；上消化道出血）
不良反应：诱发心衰 加重哮喘 停药反跳 血管收缩，四肢冰冷，苍白发绀

十三：AB受体阻断药（代表药：拉贝洛尔）
药理作用：阻断B1B2 A1受体 对A2受体无作用
临床应用：高血压和心绞痛

十四：普鲁卡因（奴佛卡因----局麻药）
药理应用：1：黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻 :
                 2：毒性小
                 3：有过敏反应（皮试）
                 4：忌与磺胺；强心苷；胆碱酯酶抑制药合用
不良反应：1：毒性反应（中枢先兴奋后抑制；惊厥时用地西泮解救 ）
                 2：低血压
                 3：过敏反应

十四：丁卡因（地卡因）
特点：1：黏膜穿透力强；作用快；时间长；
          2：毒性大；用于表麻

十五：利多卡因（赛罗卡因）
特点：1：全能药（表麻 传导 腰麻 浸润）
          2：药效大于普鲁卡因
          3：毒性小；对组织无刺激剂无血管扩张
          4：抗心律失常
注意事项：肝功能不全 严重房室传导阻滞 癫痫大发作病者禁用
镇静催眠药和抗惊厥

十五：苯二氮类（BZ)
药物分类：1：长效类：地西泮（安定）；氟西泮（氟安定）
                  2：中效类：硝西泮（硝基安定）；
                  3：短效类：三唑仑（海乐神）
药理应用：1：抗焦虑
                  2：镇静催眠
                  3：抗惊厥；抗癫痫
                  4：中枢肌肉松弛（地西泮）
不良反应：1：后遗反应（头晕乏力，表情淡漠，共济失调）
                  2：耐受性和依耐性
                  3：呼吸及循环抑制
                  4：容易通过胎盘（哺乳期妇女慎用）
十五2：地西泮（安定）
特点：1：口服大于肌内注射
          2：代谢产物具有活性（去甲地西泮）
          3：肝功肾功不全者半衰期延长1~3倍
          4：已通过胎盘
          5：**药

记药口决

拟胆碱药
拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；
匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；
新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；
毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

　　　　　   阿托品
莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；
瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；
大量改善微循环，中枢兴奋须防范；
作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；
抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；
防 止“虹晶粘”，　能 治 心 动 缓；
感染休克解痉挛，有机磷中毒它**。

　　　　        东莨菪碱
镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；
可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，
只是不用它点眼。

　　　　      肾上腺素
α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；
血管收缩血压升，局麻用它延时间，
局部止血效明显，过敏休克当**，
心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，
心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，
α受 体 被阻断，升压作用能翻转。

　　　　  去甲肾上腺素
去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，
只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，
用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

　　　　 异丙肾上腺素
异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，
扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，
哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

　　　  α受体阻断药
α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，
扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，
NA释放心力增，治疗休克及心衰。

　　　　β受体阻断药
β受 体 阻断药，普萘洛尔是代表，
临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

　　传出N药在休克治疗中的应用
(一)药物的种类
抗休克药分二类，舒缩血管有区分；
正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；
莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；
还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:
过敏休克选副肾，配合激素疗效增；
感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，
早期需要扩血管，山莨菪碱为**；
后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。
说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺

　　　　　　局麻药
丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；
利多全能腰慎选，室性律乱常用它

　　　　　镇静催眠药
镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；
抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。
剂量不同效有异，过量中毒快抢救，
洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。

　　　　抗癫痫药的选用
癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；
局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；
卡马西平精神性，持续状态用安定；
慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。

                 抗精神病药
精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，
镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，
长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。

　　　解热镇痛药
乙酰水杨酸，抑制PGE；
解热又镇痛，抗炎抗风湿；
抑制血小板，防治血栓塞；
不良反应多，“为您扬名先”

　　　　　中枢兴奋药
中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因,
尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;
主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,
吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。

　　　　　抗高血压药
中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，
α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”，
利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，
强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，
联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。

　　　　抗高血压药选用
伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，
普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。
脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；
肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，
可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，
精神病，血压升，首先考虑利血平。

　　　　  抗心律失常药
抗心律药很复杂，心电生理统率它。
三种离子钾钠钙，三类药物好分家。
降低自律消折返，失常原理两句话。
缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。
房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。
β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。
“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。

　　　　　　强心甙
强心甙类慢中快，增强心力游离钙；
正性肌力*根本，心力衰竭适应症；
减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；
毒性反应三方面，心律失常要送命；
维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。

                   抗凝血药
血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，
抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，
双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ，
枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。

　　　　　　止血药
凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正；
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。

注射垂体后叶素，好比内科止血钳；
门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；
尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。

纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；
作用较强毒性低，血栓形成要注意。

　　　　　　利尿药
利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；
严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；
中效双克常用到，心性水肿效果好，
留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；
强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。
　　注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。

　　　　　抗过敏药
H1受体阻断药，苯海拉明是代表；
皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；
治疗失眠和止吐，作用较强正对路；
不良反应比较少，口干嗜睡常见到。

　　　　　抗酸药
抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；
中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。

　　　　　导泻药
硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；
口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；
注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；
局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；
经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；
过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。

　　　　　　镇咳药
中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，
呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清

　　　　　　祛痰药
恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；
粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；
前药口服后局部，合理选用不延误。

　　　　   　平喘药
平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；
松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；
强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。

　　　　 抗甲状腺药：
内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；
过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；
药物减少粒细胞，定期查血很重要；
甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；

防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。
作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。

　　　　　胰岛素：
各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；
降糖作用快而强，促进血糖入细胞；
增加利用和贮藏，糖元分解异生少；
来源减少血糖降，须防休克低血糖。

　　　口服降血糖药：
两类口服降糖药，作用特点慢而弱；
胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效；
苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素

　　　　X线造影剂
X 线 造 影 剂，临床应用碘钡气；
胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂；
肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞；
需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；
如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；
空气氧气能显影，妇科造影都用其。

　                 青霉素
窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；
粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；
过敏反应危险大，一问二试三观察。
　说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。

　　　　　　氨基甙类
氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；
耳肾毒性*严重，控制剂量定慎用。

　　　　　　链霉素
链霉素，易抗药，迅速持久程度高。
一般感染已少用，配伍用药增疗效。
联 合 异 烟 肼，治 疗 结 核 病；
配 合 青 霉 素，心 内 膜 炎 停；
合 用 四 环 素，治 疗 布 氏 病；
伍 用 SD， 鼠 疫 兔 热 病。

　　　　　　红霉素
大环内酯红霉素，碱性环境增效果；
青红合用不对路，盐析现象须记住，
林红竞争结合点，四红合用增肝毒。

　　　　四环素抗菌谱
二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。
　说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。

　　　　磺胺类抗菌谱
二菌一体和一虫，外加结核与麻风。
　说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。

　　 磺胺类不良反应预防
碱化尿液多饮水，定期检查尿常规

                 抗结核病药
对抗结核异烟肼，作用三强各型灵；
耐药快速毒性低，影响神经加VB。

　　　　　消毒防腐药
消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；
氧化染料重金属，还有表面活性剂，
抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。

　　　　抗疟药的选用
控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

　　　抗疟药的作用机制
氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红

　　　　氯喹的不良反应
不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；
长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。

　　　　　甲硝唑
甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。
肠内肠外阿米巴,效果良好**它。

　　　　  有机磷中毒解救
有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，
解救用药要适当，N样症状解磷定，
外周中枢阿托品，早期足量反复用

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