第四节  肿瘤

　　一、生物学行为

　　1、异型性：成熟—分化。异型性小——良性 ，异型性高   恶性

　　2、肿瘤分级和分期： Ⅰ级       高分化，低度恶性 Ⅱ级——中分化 ，中度恶性

　　Ⅲ级——低分化 ，高度恶性

　　二、肿瘤生长

　　生长分数：增值阶段( S 期 +G2 期)的细胞比例    淋巴道转移：上皮源性恶性肿瘤最常见转移方式。

　　2、血道转移： 肉瘤——最常见转移方式 ;部位：肺—最常见 ，其 次肝

　　三、肿瘤的命名与分类

　　1、恶性肿瘤命名：

　　1 )癌：上皮组织，移行细胞癌—泌尿，鳞状细胞癌肺

　　2 )瘤 ：间叶组织

　　3 )特殊 ：恶性，母细胞，人名火气金淋巴瘤

　　2、癌前病变：

　　( 1 )黏膜白斑。

　　( 2 )慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂。

　　( 3 )直肠、结肠的腺瘤性息肉

　　( 4 )乳腺增生性纤维囊性变

　　( 5 )慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。

　　( 6 )慢性溃疡性结肠炎。

　　( 7 )皮肤慢性溃疡。

　　( 8 )肝硬化。

　　3、非典型性增生：轻度和中度——上皮层下部 1/3-2/3 重度——上皮 2/3- 全层

　　4、原位癌 ：基底膜完整 ，重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤 变Ⅲ级

　　5、癌与肉瘤的区别

　　四、常见的上皮性肿瘤

　　1、上皮组织恶性肿瘤

　　1 )鳞状细胞癌：分化好——细胞间桥 ，角化珠，分化较差    明 显 的异型性

　　2 )腺上皮癌：纤维组织多——硬癌 ，质软者  髓样癌 五、常见的非上皮性肿瘤

　　1、良性间叶组织肿瘤：脂肪瘤 ：背，肩、颈及四肢的皮下组织

　　2、恶性间叶组织肿瘤：

　　1 )脂肪肉瘤：腹膜后 ，大腿的深部软组织

　　2 )骨肉瘤 ：骨组织恶性肿瘤中最常见   X 线 ：Codman 三角和日光放射状影像。

　　3 )恶性淋巴瘤：

　　①霍奇金淋巴瘤 ：R-S 细胞

　　②非霍奇金淋巴瘤：伯基特淋巴瘤—B 淋巴细胞 蕈样霉菌病 T 淋巴细胞六、病因学和发病学

　　癌基因：正常细胞→肿瘤细胞     抑制基因 ：Rb 基因、P53 基因。

　　3、间接作用的化学致癌物 ：多环芳烃 3.4- 苯并芘 芳香胺类与氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱

　　二甲基氨基偶氮苯—肝真菌毒素 黄曲霉菌