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2、男,35岁。
主诉:左下牙发黑3个月。
现病史:3个月前体检时发现左下后牙有洞,平时无不适。8年前曾做过牙髓治疗。1年前 拔除右下后牙,未修复。
既往史:否认药物过敏史。
家族史:无特殊记载。
检查:左下6牙合面窝沟探诊卡探针,探不敏感,近中边缘嵴呈墨浸状,探针可探入。冷测 试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常,X线显示龋损达牙本质浅层。左下7(牙合)面 银汞合金充填体,近中洞缘不密合,探质软,牙髓电活力测试无反应。右下6缺失,牙槽嵴 平整,缺隙正常,余未见异常。
主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.主诉疾病的治疗 4.全口其它疾病的治疗设计
解析 标准答案: 主诉疾病诊断:左下6中龋 非主诉疾病诊断 1.左下7继发龋 2.下颌牙列缺损 主诉疾病的诊断依据 1.左下6(牙合)面窝沟探诊卡探针。 2.X 线显示龋损达牙本质浅层。 非主诉疾病诊断依据 1.左下7牙合面银汞合金充填体不密合,X线显示已做牙髓治疗,根管内无充填物,根尖周 无异常。 2.右下6缺失,牙槽嵴平整,缺隙正常。 主诉疾病的鉴别诊断: 1.深龋:有激发痛,X线显示龋损达牙本质深层。 2.浅龋:限于釉质。 主诉疾病的治疗原则 左下6 充填治疗 全口其它疾病的治疗设计 1. 左下7根管再治疗 冠修复 2.左下6义齿修复,可考虑: 种植义齿修复 可摘局部义齿修复 固定义齿修复
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