风湿热病人的护理

1.风湿热是由 A 组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身弥漫性结缔组织炎，主要累及关

节、心脏和皮肤，发病前 1-6 周常有上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、

颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。

2.临床表现：

发热：*主要表现，热型不规则

关节炎：游走性、多发性、侵犯大关节

心脏炎：*严重，以心肌炎、心内膜炎*常侵犯二尖瓣

环形红斑：*常见的皮肤损害，压之褪色，不痒

皮下结节：稍硬、无痛，与周围皮肤无粘连。

舞蹈病

3.辅助检查：

抗链球菌抗体测定：抗链球菌溶血素 O(ASO) 滴度升高，＞500 单位为异常。

风湿热活动指标：

白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C-反应蛋白阳性、黏蛋白增高等

4.治疗原则：

控制感染灶：大量青霉素，至少 2-3 周

抗风湿：**药物为非甾体抗炎药阿司匹林，常用阿司匹林，对心脏炎采用糖皮质激素，常用泼尼松，总疗程 8-12 周。

5.护理措施：

休息：急性期**卧床休息，无心脏炎者 2 周，心脏炎轻者 4 周，重者 6~12 周，伴心力衰

竭者待心功能恢复后再卧床 3~4 周，沉降正常可逐渐下床活动。

饮食护理：给予易消化、高蛋白、高维生素食品，有心力衰竭适当限制盐和水的摄入，少食多餐

关节肿痛时应制动，避免痛肢受压，必要时用热水袋局部热敷止痛。

严格按照医嘱用药,注意药物副作用,阿司匹林可引起胃肠道反应和出血，应在饭后服用或同

服氢氧化铝可减少对胃的刺激。加用维生素 K 防止出血

预防风湿热复发，**苄星青霉素肌注 120 万 U 月。儿童病人*少预防至 18 岁，成人病人

预防不短于 5 年。积极处理慢性扁桃体炎或咽喉炎，如药物治疗无效，可手术摘除。咽喉

部链球菌感染时应积极控制。