2018年护士资格考试网上报名和现场确认早就开始了，现在正是复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们，更好地开展护士资格考试复习备考工作。金英杰医学小编搜集整理了2018年护士考试备考记忆诀窍，现在免费提供给广大考生朋友们。

　　6肠梗阻病人的护理

　　一、肠梗阻

　　1.病因和分类

　　(1)按梗阻发生的基本病因可分为:①机械性肠梗阻:*常见;②动力性肠梗阻:分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻:较少见。

　　(2)按肠壁有无血运障碍分为:单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。

　　2.临床表现

　　(1)腹痛:机械性肠梗阻为阵发性剧烈腹痛;绞窄性肠梗阻呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

　　(2)呕吐: 麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性,若呕吐物呈棕褐色或血性,表明肠管有血运障碍。

　　(3)停止排气、排便:见于急性完全性肠梗阻。绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,可排出血性黏液样粪便。

　　3.辅助检查

　　(1)实验室检查:由于血液浓缩,血红蛋白和白细胞比容可升高,尿比重增高。

　　(2)X线检查:立位或侧卧位腹平片可见气液平面及胀气肠袢。

　　4.护理措施

　　(1)非手术治疗的护理

　　①一般护理措施:维持体液平衡;有效缓解疼痛，如禁食、胃肠减压、应用解痉剂等。

　　②呕吐护理:呕吐时患者头偏向一侧,防止发生窒息或吸入性肺炎。

　　(2)手术治疗的护理:术后患者麻醉清醒后应取半卧位,予禁食、胃肠减压、静脉补充营养,鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,避免肠粘连。

　　5.常见的机械性肠梗阻

　　分类

　　病因

　　症状特征

　　治疗

　　粘连性肠梗阻

　　腹腔手术、炎症、损伤

　　单纯性不完全肠梗阻

　　非手术治疗为主

　　血运性肠梗阻

　　肠系膜血管受压、栓塞或血栓肠管血运障碍

　　肠麻痹

　　—

　　肠扭转

　　小肠扭转多见于青壮年，常因饮食后突然改变体位或剧烈运动而发病

　　突然脐周剧烈绞痛,腹胀呈不对称膨隆,腹部可触及压痛性包块

　　及早手术复位

　　续表

　　分类

　　病因

　　症状特征

　　治疗

　　肠套叠

　　回肠末端套入结肠(多见于2岁以内小儿)

　　阵发性腹痛、血便和肿块，伴有呕吐和果酱样血便

　　早期空气灌肠或钡剂灌肠复位，呈“杯口状”阴影

　　二、肠套叠

　　1.病因和分类

　　95%为原发性，多见于婴幼儿。病因尚不明确，系与婴幼儿回盲部系膜未完全固定、活动度较大有关。5%为继发性，多见于年长儿。与肠息肉、肿瘤等牵拉有关;或饮食改变、腹泻及病毒感染导致肠蠕动紊乱，诱发肠套叠。

　　肠套叠按套入部位的不同可分为：回盲型(*常见)，回结型，小肠型，结肠型和多发型。肠套叠多与肠蠕动方向一致。肠套叠时，由于鞘层肠管持续痉挛，使套入部发生循环障碍;黏膜细胞分泌大量黏液，与血液及粪便混合成果酱样胶冻状排出;肠壁水肿、静脉回流障碍加剧及动脉供血不足，导致肠壁坏死，出现全身中毒症状。

　　2.临床表现

　　多为健康婴儿突然发病。

　　(1)腹痛突然发生剧烈的阵发性肠绞痛。表现为突然发作的阵发性哭闹，屈膝缩腹，面色苍白、据食、出汗，持续一段时间后腹痛缓解，多为反复发作，间歇时间10~20分钟。

　　(2)呕吐多为胃内容物，初为乳汁和食物残渣，后可含胆汁，甚至严重时可吐粪便样液体。

　　(3)血便为重要症状，在发病后6~12小时排出果酱样黏液血便，或直肠指检发现血便。

　　(4)腹部包块可在患儿右上腹部触及腊肠样包块，晚期发生肠坏死或腹膜炎时，可出现腹胀、腹肌紧张和压痛等，不再触及包块。

　　(5)全身情况早期尚可，随病程延长而加重，并发肠坏死或腹膜炎时，常伴有严重脱水、高热、昏迷及休克等中毒症状。

　　3.辅助检查

　　X线透视下空气灌肠、钡剂灌肠、B超监视下水压灌肠(可明确诊断)，常伴有严重脱水、高热、昏迷及休克等中毒症状。

　　4.护理措施

　　(1)病情观察密切监测患儿生命体征、精神及意识状态;评估腹痛部位、持续时间和伴随症状;记录呕吐次数、量及性质，胃肠减压患儿记录胃液的量和性质;观察有无水、电解质紊乱的征象。

　　(2)疼痛护理尽量减轻患儿疼痛，当腹痛发作时，可让家长抱起以减轻疼痛和恐惧。多数患儿通过空气灌肠复位治疗后症状缓解，多表现为：①患儿很快入睡，不再哭闹和呕吐;②腹部肿块消失;③肛门排气或正常排便;④口服活性炭0.15~1 g，6~8小时后大便排出炭末。如患儿仍烦躁不安、哭闹、腹部包块仍在，应怀疑是否套叠未复位或又重新发生套叠，应立即通知医生处理。

　　(3)手术治疗护理做好术前准备，需灌肠复位的患儿均要禁食。手术前开放静脉通路，遵医嘱给予补液。手术后患儿，维持胃肠减压，保持胃管通畅，患儿排气、排便后可解除胃肠减压，逐渐恢复径口进食。

　　三、肠扭转

　　1.病因

　　(1)解剖因素如手术后粘连，乙状结肠冗长，先天性中肠旋转不全等。

　　(2)物理因素在上述解剖因素基础上，肠袢本身有一定的重量，如饱餐后肠腔内有较多不易消化的食物;肠管肿瘤;乙状结肠内存积干结粪便等，都是造成肠扭转的潜在因素。

　　(3)动力因素强烈的肠蠕动或体位的突然改变，肠袢产生不同步的运动，使已有轴心固定位置且有一定重量的肠袢发生扭转。

　　2.临床表现

　　(1)小肠扭转：突然发作剧烈腹部绞痛，常为持续性疼痛阵发性加剧;由于肠系膜受到牵拉，疼痛可放射至腰背部。呕吐频繁，腹胀以某一部位特别明显，腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。肠鸣音减弱，可闻及气过水声。

　　(2)乙状结肠扭转：多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。病人有腹部持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型。腹部压痛及肌紧张不明显。

　　3.辅助检查

　　(1)小肠扭转：腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现，有时可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等特有的征象。

　　(2)乙状结肠扭转：腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上;立位可见两个液平面。钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影**呈“鸟嘴”形。

　　4.护理措施

　　(1)小肠扭转及时地手术治疗，将扭转的肠袢回转复位可降低死亡率，更可减少小肠大量切除后的短肠综合征。

　　(2)早期乙状结肠扭转，可在结肠镜的直视下，将肛管通过扭转部进行减压，并将肛管保留2~3日。但此治疗需在严密观察下进行，一旦怀疑有肠绞窄，必须及时改行手术治疗。

　　四、肠粘连

　　1.病因

　　肠粘连和腹腔内粘连带可分先天性和后天性两种。先天性者较少见，可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致;后天性者多见，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。临床上以手术后所致的粘连性为*多。

　　2.临床表现

　　长期无症状，突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，出现腹膜刺激征等。

　　3.辅助检查

　　腹部X线检查。

　　4.护理措施

　　(1)腹部手术时减少组织损伤，减少组织炎症反应。

　　(2)术后早期活动和促进肠蠕动及早恢复，均有利于防止粘连的形成。

　　以上内容就是2018年护士第四章消化系统疾病病人的护理部分内容，想要更多内容的同学们可以点击购买2018护士超级宝典或者下载2018护士记忆诀窍等免费文件。另外，如果感到自学困难，可以报读2018年护士金鹰直播课，跟随名师进行系统复习!

2018年护士考试备考第四章记忆诀窍：消化系统疾病病人的护理.docx

　　金英杰医学小编每天会更新五个记忆知识点，将会按着2018年护士资格考试记忆诀窍的整个章节流程依次发布相关信息，想要快速记忆护士知识点，有节奏地进行护士复习备考的广大考生朋友们，记得每天都要查看护士资格考试频道更新的相关消息哈!或者及时关注下方的护考圈获得**消息！