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2018护士考试备考第二章循环系统疾病病人的护理记忆诀窍.docx

　　6心脏瓣膜病病人的护理

　　风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关,*常累及的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣。

　　1.二尖瓣狭窄

　　(1)临床表现:劳力性呼吸困难是*常见的早期症状。体征可有两颧绀红、口唇轻度发绀(二尖瓣面容)。闻及舒张期隆隆样杂音是*重要的体征,心尖部触及舒张期震颤。

　　(2)并发症:充血性心力衰竭、心律失常(心房颤动*常见)、栓塞(脑栓塞*多见,多发生在房颤患者)。

　　(3)辅助检查:X线检查可见左房增大，超声心动图是确诊二尖瓣狭窄*重要的检查项目。

　　2.二尖瓣关闭不全

　　左心功能失代偿时可出现乏力、劳累后心悸、气短、呼吸困难等症状。可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音。

　　3.主动脉瓣狭窄

　　中、重度狭窄可有主动脉瓣狭窄典型的三联征:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。主动脉瓣区闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是其*重要的体征。

　　4.主动脉瓣关闭不全

　　临床表现:胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张早期高调叹气样杂音,向心尖部传导。

　　5.护理措施

　　(1)按患者心功能分级安排适当的活动,防止静脉血栓的形成,增加侧支循环,保持肌肉功能,防止便秘。

　　(2)防止栓塞发生:指导患者主动或被动活动下肢,避免长时间盘腿或蹲坐,以防发生下肢静脉血栓;合并房颤者遵医嘱予抗凝治疗,防止附壁血栓形成。

　　主动脉关闭不全，可把主动脉瓣看成门，既然关闭不全，那门开得肯定很大，故脉压增大。

　　主动脉狭窄，可把主动脉看成门，既然狭窄了，那门开得肯定很小，故脉压减小。

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