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2018年护士资格考试核心考点速记之超级宝典**章基础护理知识和技能.docx

　　2018护士超级宝典记忆诀窍6：院内感染的预防和控制

　　1.医院内感染的概念

　　医院内感染是指住院患者在医院内(入院48小时后)获得的感染，包括住院期间感染和在医院内获得而院外发生的感染。

　　2.医院内感染的分类

　　(1)内源性感染(自身感染)：病原体来自病人自身所引起的感染。

　　(2)外源性感染(交叉感染)：病原体来自病人体外，直接或间接传播给病人引起的感染。

　　3.消毒和灭菌的概念

　　(1)消毒:清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物。

　　(2)灭菌:杀灭所有微生物,包括微生物和芽胞。

　　4.物理消毒灭菌法

　　(1)燃烧法:是简单、迅速、彻底的一种灭菌方法。如污染的纸张,破伤风、气性坏疽等特殊感染的敷料等，锐利剪刀禁用。

　　(2)煮沸消毒法：水中加入碳酸氢钠(配成浓度1%~2%溶液)可使沸点达到105 ℃,提高消毒灭菌效果,同时还有去污防锈的作用。应注意物品全部浸没在水中，容器不能重叠，玻璃物品用纱布包好放入冷水，橡胶物品用纱布包好水沸后放入。

　　(3)压力蒸汽灭菌法：灭菌效果*可靠的方法，压力103~137 kPa,温度121~126 ℃,保持20~30 min。

　　5.化学消毒灭菌法

　　(1)浸泡法:常用于耐湿、不耐热物品的消毒,如锐利器械、精密器材等。

　　(2)熏蒸法:常用的熏蒸消毒剂有纯乳酸、食醋。

　　(3)常用的化学消毒剂

　　戊二醛:常用于不耐热医疗器械和精密仪器,如内镜等的消毒灭菌。常用2%戊二醛,浸泡20~45 min可达到消毒效果,浸泡10小时可达到灭菌效果。

　　6.无菌技术操作原则

　　(1)无菌操作前半小时停止清扫工作,减少走动,避免尘土飞扬。

　　(2)物品管理:定期检查保存情况,未被污染情况下,夏季有效期为7天，冬季有效期为14天。

　　7.无菌持物钳(镊)的使用方法

　　(1)浸泡在盛有消毒液的无菌罐中,罐底垫无菌纱布,消毒液需浸没持物钳轴节以上2~3 cm或镊子长度的1/2。

　　(2)取钳:移钳至容器中央并使前端闭合，保持前端向下取出无菌持物钳，并在容器上方滴尽消毒液再使用。

　　8.无菌溶液的使用方法

　　开启后的溶液如未污染可保存24小时。

　　9.无菌包的使用

　　打开过的无菌包,有效期为24小时。

　　10.铺无菌盘法

　　操作过程中不可跨越无菌区。铺好的无菌盘有效期为4小时。

　　11.无菌手套的使用

　　未戴手套的手不可触及手套外面,戴好手套的手不可触及未戴手套的手和手套内面。

　　12.隔离区域的划分

　　(1)清洁区:未被病原微生物污染的区域,包括配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区。

　　(2)半污染区:有可能被病原微生物污染的区域,包括医护办公室、病区内走廊、化验室等。

　　(3)污染区:被病原微生物污染的地区,包括病房、患者卫生间、浴室等。

　　清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;污染区主要是患者活动的地方。

　　13.隔离的种类

　　隔离种类适用对象

　　严密隔离适用于传染性强或传播途径不明的疾病，例如：霍乱、鼠疫、肺炭疽、SARS等甲类或传染性极强的乙类传染病

　　呼吸道隔离适用于通过呼吸道传播的疾病，例如：流行性感冒、流脑、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等

　　消化道隔离适用于因患者的排泄物直接或间接污染食物、食具而传播的传染病，例如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、阿米巴病等。消化道隔离可切断粪-口传播途径

　　续表

　　隔离种类适用对象

　　血液-体液隔离

　　适用于对直接或间接接触感染的血液及体液而发生的传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、钩端螺旋体病

　　接触隔离适用于病原体通过皮肤或黏膜进入人体的疾病，如破伤风、炭疽、狂犬病等

　　昆虫隔离适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病，如流行性乙脑、疟疾、斑疹伤寒等

　　保护性隔离适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如大面积烧伤、早产儿、白血病及脏器移植、免疫缺陷的病人等。

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