中医技能**站 病案分析

王某，女，28岁，已婚，公务员。2019年8月18日初诊。

患者右下腹痛36小时，伴发热12小时。纳呆，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便正常，月经史无异常，末次月经8月2日。查体：体温38.4°C，右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC:15×l09/L，中性粒细胞85%，尿常规正常。

答题要求：

(1)根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

(2)中医病证鉴别：请与宫外孕破裂相鉴别。

【参考答案】

中医疾病诊断：肠痈。

中医证型诊断：湿热证。

中医辨病辨证依据：以右下腹痛，发热、恶心、呕吐为主症，查体示体温38.4°C，右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急;血常规：WBC:15×l09/L，中性粒细胞85%，尿常规正常。辨病为肠痈。现症见右下腹痛，发热，纳呆，恶心，呕吐，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热证。肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道。

中医病证鉴别：宫外孕破裂常有急性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史，妇科检查阴道内有血液、阴道后穹窿穿刺有血等。

治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。

方剂名称：复方大柴胡汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法：

柴胡24g 黄芩9g 枳壳9g 川楝子6g

大黄(后下)6g 延胡索6g 白芍9g 蒲公英6g

木香6g 丹参6g 甘草5g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

中西医技能**站 病案分析

患儿，女，3岁。2019年12月1日初诊。

患儿10天前出现发热，体温38°C左右，咳嗽，气促，就诊于外院，静脉滴注青霉素1天，现仍咳嗽而来诊。现症：咳嗽无力，动则汗出，喉中痰鸣，时有低热，食欲不振，大便溏。

查体：T:36.6°C，P:115次/分，R:25次/分。面白少华，双肺听诊呼吸音粗糙，可闻及少许中细湿啰音。舌质淡，苔薄白，脉细无力。

辅助检查：血常规：白细胞12.6×109/L，中性粒细胞73%，淋巴细胞20%。胸部X线片：双肺纹理增粗，右肺可见散在斑片状阴影。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：肺炎喘嗽。

中医证候诊断：肺脾气虚证。

西医诊断：小儿肺炎。

西医诊断依据：①患儿发热、咳嗽、气粗。②双肺听诊呼吸音粗糙，可闻及少许中细湿啰音。③血常规：白细胞12.6×109/L，中性粒细胞73%，淋巴细胞20%。胸部X线片：双肺纹理增粗，右肺可见散在斑片状阴影。

中医治法：补肺健脾，益气化痰。

方剂：人参五味子汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

人参15g 生犀角末6g 乌梅9g 生姜9g 黄连9g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗原则及方法：

①一般治疗：注意休息，清淡饮食。

②病因治疗：抗生素。

③对症治疗：保持呼吸道通畅、减慢心率等。

中医中西医技能第二站 中医操作

题目：女性，26岁。风疹反复发作3个月。拟取大椎、曲池等穴施治。

答题要求：叙述大椎、曲池的定位，并在被检者身上取穴;在模型上对大椎穴行刺络拔罐法。

【参考答案】

大椎：在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。

曲池：在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。

刺络拔罐法：①嘱患者取俯卧位，充分暴露大椎穴。②选择大小适宜的玻璃罐备用。③医者戴消毒手套，用碘伏消毒大椎穴处皮肤，持三棱针(或一次性注射针头)点刺局部出血，或用皮肤针叩刺出血。④用闪火法留罐，留置5〜15分钟后起罐。⑤起罐时不能迅猛，避免罐内污血喷射而污染周围环境。用消毒棉签清理皮肤上残存血液，清洗火罐后进行消毒处理。