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21年临床执业医师技能考试心血管系统疾病诊断公式

来源:金英杰医学       点击数:2300      更新时间:2021-05-18
21年临床执业医师技能考试心血管系统疾病诊断公式

心血管系统疾病诊断公式

高血压=头晕+既往病史+收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

高血压分级

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
正常血压<120<80
正常高值120~13980~89
1级高血压(轻度)140~15990~99
2级高血压(中度)160~179100~109
3级高血压(重度)≥180≥110
单纯收缩期高血压≥140<90

高血压危险度

1级2级3级
无其他危险因素低危中危高危
1~2个危险因素中危中危很高危
≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危
伴临床疾患或糖尿病很高危很高危很高危

冠心病=中老年人+阵发性胸骨后疼痛

心绞痛=胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移

心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不缓解+濒死感+ST段弓背向上抬高

心梗的定位诊断

心梗部位对应导联
前间壁V1~V3
前壁V3~V5
前侧壁V5~V6
广泛前壁V1~V5
高侧壁I、aVL
正后壁V7、V8、V9
下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF

心功能分级

NYNA分级(让患者去走)Killip分级(听)
适应症单纯性左心衰急性心梗死患者的心功能
Ⅰ级活动不受限制无肺部啰音
Ⅱ级活动轻度受限制左心衰;肺部啰音<50%
Ⅲ级活动明显受限制急性肺水肿,>50%
Ⅳ级休息时也出现症状休克

二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+心尖部舒张期隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部收缩期吹风样杂音+向腋下或左肩胛下角传导

主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥(三联征)+喷射性收缩期杂音并向颈部传导

主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFlint杂音+周围血管征+舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导

2021年临床执业医师实践技能考试疾病诊断公式(2)

慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血(心源性哮喘、呼吸困难)

慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)

慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿(咳粉红色泡沫痰)

房颤=心律**不等+脉短绌+f波+**心音强弱不等

阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)

室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波形+心室夺获+室性融合波

室早=提早出现宽大畸形的QRS波形

一度房室传道阻滞=PR间期>0.2s+PR间期恒定+RR恒定

二度Ⅰ型房室传道阻滞=PR进行性延长,*常见房室传道比例3:2或5:4

二度Ⅱ型房室传道阻滞=PR间期恒定,房室传导比例3:1或4:1

三度房室传道阻滞=RR恒定+P波与QRS波无关+大炮音

结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区疼痛+呼吸困难+心浊音界向两侧扩大+Ewart阳性+心音遥远)

责任编辑:kk

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