临床技能第三站:腹腔穿刺术操作要点
来源:山东校区 点击数:132 更新时间:2025-03-28
术前准备:嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。放液前测量腹围、脉搏、血压,并检查腹部体征,以观察病情变化。如放腹水,背部先垫好腹带。
体位:患者取坐位、半卧位、侧卧位或平卧位。
穿刺点:左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点;脐与耻骨联合中点上方 1cm 偏左或偏右 1.5cm;侧卧位可取脐水平线与腋前线或腋中线相交处。少量或包裹性腹水,须 B 超指导下定位。
消毒麻醉:常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺无菌洞巾,自穿刺点皮肤向腹膜壁层用 2% 利多卡因逐层做局部浸润麻醉。
穿刺抽液:术者左手固定穿刺处皮肤,右手持针经麻醉处垂直逐渐刺入腹壁,当针体抵抗感突然消失时即可抽取腹水,将腹水置于无菌试管中以备检查,并记录抽取腹水量。诊断性穿刺可用 20mL 或 50mL 注射器和 7 号针头穿刺,直接抽足腹水送检。腹腔内注药,待抽闭腹水后将药液注入腹腔。
术后处理:术毕拔针,覆盖无菌纱布,压迫片刻,胶布固定。大量放液后束多头腹带。
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责任编辑:tang

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