第一节 牙周病流行病学

【考点1】简化口腔卫生指数（OHI-S）只检查6颗牙面：11、16、26、31的唇颊面，36、46的舌面。

【考点2】OHI-S简化口腔卫生指数：包括简化软垢指数（DI-S）+简化牙石指数（CI-S）。

【考点3】可用于个人，主要用于人群口腔卫生状况评价。

【考点4】Turesky改良的Q-H菌斑指数：6颗牙面16、21、24、36、41、44称为Ramfjord指数牙。

【考点5】菌斑指数（PLI）：根据牙面菌斑的厚度记分不根据菌斑覆盖面积记分。检查每颗牙4个面：近中颊面+正中颊面+远中颊面+舌面。

【考点6】牙龈指数（GI）只观察牙龈情况、检查牙龈颜色、质的改变及出血倾向。近中唇（颊）龈乳头+正中唇（颊）龈缘+远中唇（颊）龈乳头+舌侧龈缘。

【考点7】龈沟出血指数（SBI）：检查龈沟出血指数前，一般不能检查菌斑指数。

【考点8】简化软垢指数（DI-S）：记分标准0~3。

0=牙面上无软垢。

1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下。

2=软垢覆盖面积占牙面1/3~2/3。

3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上。

【考点9】简化牙石指数（CI-S）：记分标准0~3。

0=龈上、龈下无牙石。

1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下。

2=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石。

3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈都有连续而厚的龈下牙石。

【考点10】Turesky改良的Q-H菌斑指数：记分标准0~5。

0=牙面无菌斑。

1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑。

2=牙颈部菌斑宽度不超过1 mm。

3=牙颈部菌斑覆盖宽度超过1 mm但在牙面1/3以下。

4=菌斑覆盖面积占牙面1/3与2/3之间。

5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上。

【考点11】菌斑指数（PLI）：记分标准0~3。

0=龈缘区菌斑。

1=龈缘区牙面有薄的菌斑，但视诊看不见，用探针刮牙面可见菌斑。

2=龈缘或邻面可见中等菌斑。

3=龈缘或龈沟内或邻面有大量菌斑。

【考点12】牙龈指数（GI）：记分标准0~3。

0=牙龈健康。

1=牙龈轻度炎症，牙龈颜色轻度改变，轻度水肿，探诊不出血。

2=牙龈中等炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血。

3=牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或溃疡，并自动出血倾向。

【考点13】龈沟出血指数（SBI）：记分标准0~5。

0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟不出血。

1=龈缘和龈乳头轻度炎症，轻探龈沟不出血。

2=牙龈轻度炎症，颜色改变，无肿胀水肿，探诊点状出血。

3=牙龈中度炎症，颜色改变，轻度水肿，探诊出血，血溢龈沟内。

4=牙龈重度炎症，颜色改变，明显水肿，探诊出血，血溢出龈沟。

5=牙龈颜色改变，明显肿胀，有时溃疡，探诊出血或自动出血。

【考点14】牙龈出血指数（GBI）：记分标准0~1。

0=探针后牙龈不出血。

1=探针后牙龈出血。

【考点15】CPI探针：探针尖端一小球，直径0.5 mm。距顶端3.5~5.5 mm处黑色涂抹区域，距顶端8.5和11.5 mm处有两条环线。

【考点16】CPI检查内容：牙龈出血、牙石、牙周袋深度。

【考点17】CPI探诊力度不超过20 g。

【考点18】CPI记分标准。

0=牙龈健康。

1=龈炎，探针后出血。

2=牙石，探针发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外。

3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4~5 mm。

4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6 mm或以上。

X=除外区段，少于2颗功能牙存在。

9=无法检查，不记录。

第二节 牙周病的分级预防

【考1】一级预防：病因层面，初级预防。健康教育和指导，口腔卫生习惯，刷牙，提高抗病能力，定期保健，定期口腔检查，去除不良修复体，维护口腔健康。控制菌斑，牙刷牙线，膳食营养。

【考2】二级预防：早发现，早诊断，早治疗。X线、洁治、根面平整、牙周手术，治疗与牙周病有关的其他口腔病损，拔除不能保留患牙。

【考3】三级预防：修复，阻止功能障碍。修复缺牙牙槽嵴，维持疗效，治疗全身性疾病如糖尿病，血液病，营养缺乏症，增强牙周抵抗力。

第三节 控制菌斑及其他局部因素

【考1】常用菌斑染色剂

1.2%碱性品红。

2.2%~5%藻红。

3.酒石黄。

4.1.0%~2.5%孔雀绿。

5.荧光素钠—特殊蓝光显色，日光下不显色。

【考2】菌斑显示剂牙面滞留1 min，漱口。

【考3】菌斑百分率在20%以下：认为菌斑基本被控制。菌斑百分率为≤10%：菌斑控制良好。

【考4】刷牙是机械性去除菌斑最常用最有效的方法。

【考5】单纯刷牙通常只能清除口内50%左右的菌斑。

【考6】牙间隙刷：用于牙龈退缩处、邻间区、暴露的根分叉区、不整齐的牙邻面。牙签：指向牙龈，倾斜45°角。洁治术6~12个月一次。橡胶按摩器主要按摩牙龈。

【考7】0.12％~0.2%氯己定，商品名：洗必泰，化学名：双氯苯双胍己烷。

【考8】氯己定二价阳离子表面活性剂。

【考9】氯己定的副作用：①染色；②味苦；③黏膜轻度刺激。

【考10】氯己定抑制菌斑形成和控制龈炎，平均达到60%。

【考11】氯己定的使用每天2次，每次10 mL，每次1 min：减少菌斑45%~61%；减少龈炎27%~67%。

【考12】酚类化合物又称香精油，主要成分：麋香草酚，薄荷醇，甲基水杨酸盐。每天使用2次：平均降低菌斑形成和龈炎指数35%。控制菌斑机制：能清除菌斑的内毒素，降低菌斑的毒性。

【考13】季铵化合物：控制菌斑机制，改变细胞膜的通透性。长期使用有牙染色，烧灼感等不良反应。一般浓度为：0.05%。

【考14】氟化亚锡SnF2是活性较高的抗菌剂，用1.64%的SnF2做龈下冲洗，能抑制龈下菌斑并能延缓牙周再感染。

【考15】三氯氢苯醚，属于广谱抗生素，作用部位是细菌的细胞质膜，抑制多种革兰氏阳性与阴性细菌。

【考16】菌斑显示片剂可嘱患者将药片放入口中左右侧共咀嚼1 min，再用舌舔至牙的颊舌面，然后漱口，菌斑可被染色。

【考17】菌斑染色剂中不包括：龙胆紫。

【考18】当氯己定与氟化亚锡一起用于预防项目时，应在用洗必泰液含漱后30~60分钟再用氟化亚锡，以防止作用相互抵消。

【考19】牙周病全身用药甲硝唑、替硝唑、抗生素、不能长期使用。

第四节 自我保健

【考1】刷毛：10~12束长，3~4束宽，直径0.20 mm以下。

【考2】刷柄长度：160~180 mm。硬度，强度，不易弯曲与折断，防潮，不吸收水分，易干燥，便于握持，不易滑脱或转动。

【考3】刷毛：优质尼龙丝，细软，吸水性差，回弹力好，易洗涤和干燥，无味，毛端磨圆钝。

【考4】将刷头向上放在口杯内，每人一把以防止疾病交叉感染，至少3个月换一把牙刷。

【考5】牙膏的物理作用：摩擦作用。

【考6】牙膏基本成分中最多的是摩擦剂（20%~60%）。

【考7】有降低表面张力作用的是洁净剂（又称发泡剂）。

【考8】增白牙膏：美白作用。增白牙膏主要通过摩擦剂和化学制剂（氧化物，过氧化氢或过氧化脲）发挥美白作用。

【考9】抗牙本质过敏牙膏：以可溶性钾盐或通过堵塞牙本质小管阻隔外界刺激。

【考10】药物牙膏：氯己定牙膏、含氟牙膏、柠檬酸牙膏、氯化锶牙膏。（注：不包括氟化钠牙膏）。

【考11】有效清除龈沟内牙面菌斑的刷牙方法：水平颤动拂刷法（改良Bass刷牙法、龈沟法）。

【考12】圆弧刷牙法（Fones刷牙法），最容易为年幼儿童学习理解和掌握。

【考13】刷牙注意事项：1.每组刷1~3颗牙，每个部位5~10次。2. 2 min内去除菌斑80%，至少刷牙两分钟。3.至少每天应刷牙2次，睡前刷牙更重要。4.不易刷到区域，牙线，牙间刷补充刷牙。

【考14】漱口是最常用的清洁口腔的方法，但漱口不能代替刷牙。

【考15】龈沟法刷牙用力过大容易损伤龈沟。

【考16】氟化物漱口液0.05%~0.2%氟化钠漱口液，有防龋作用。（0.05%每天一次，0.2%每周一次）。

【考17】0.5%普鲁卡因漱口液对口腔溃疡有止痛作用。

【考18】含焦磷酸盐、六偏磷酸钠、过氧化氢漱口液有美白作用。

【考19】含精油、三氯生、茶多酚、西吡氯铵，有抑菌作用。

【考20】抗菌斑附着剂包括：茶多酚、甲壳胺。阻止菌斑在牙表面附着，吸附凝集口腔内细菌（甲壳胺作用）；阻止菌斑堆积，具有解吸附功能。

【考21】不能去除邻面菌斑的是：牙间冲洗器。

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