口 腔执业医师考试积极备考中，金英杰医学为考生们准备了—考点总结，有助于考生们把握章节重点。每天进步一点，医考过关不困难。

病例分析

【病历摘要】

男，40岁。

主诉∶左颊部溃疡3天，口内反复发作6年。

现病史∶6年来口腔溃疡反复发作，间隔2个月，每次1～2个，绿豆大小，复发性阿弗他溃疡约1周愈合，疼痛明显，严重影响进食。左颊部溃疡3天。5年来刷牙时牙龈出血，下前牙变长，遇冷、热不适。否认外阴、眼部及皮肤病史。

既往史∶以往每年均有类似发作;否认全身系统性疾病及传染病、遗传病史;否认糖尿病史;否认药物过敏史。一

家族史∶患者母亲偶尔发生口腔溃疡。

检查∶左颊黏膜溃疡。溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色假膜覆盖，周围充血，疼痛明显。口腔卫生较差，下前牙舌侧牙面牙石（++），其他牙牙石（+），下前牙龈退缩约4mm，龈缘及龈乳头红肿，探诊出血明显，牙周袋深度5mm，牙松动Ⅰ度，余牙龈缘及龈乳头轻度红肿，探诊后有出血，邻面牙周袋深度 4mm，牙未见松动。

【病例分析】

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。

1.主诉疾病的诊断

轻型口疮∶又称轻型复发性阿弗他溃疡。

主诉疾病的诊断依据

（1）溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色假膜覆盖，周围充血，疼痛明显。

（2）溃疡反复发作且具有自限性，溃疡每次1~2个，绿豆大小。

（3）无外阴部溃疡、皮肤及眼部病史。

主诉疾病的鉴别诊断

（1）白塞病∶又称口、眼、生殖器三联症。

（2）创伤性溃疡∶由于物理性、机械性或化学性刺激而产生的口腔软组织损害。

2.非主诉疾病的诊断

慢性牙周炎。

非主诉疾病的诊断依据

（1）刷牙出血史。

（2）有局部刺激物。

（3）牙周袋形成。

3.主诉疾病的治疗原则

（1）去除可能的致病因素。

（2）局部消炎、止痛，促进溃疡愈合。

（3）全身支持疗法。

4.全口其他疾病的治疗设计

（（1）口腔卫生指导。

（2）牙周洁治、刮治和根面平整。

（3）牙周维护治疗。

免费备考资料，医考资讯可以关注公众号

金英杰医学四川总校，金英杰您身边的医考专家！