题型：A2

51：某患者局麻下拔除下颌第二前磨牙残根，拔牙过程顺利。但4天后出现发热，翼下颌皱襞处黏膜肿痛明显，后出现张口受限。白细胞计数11.0×109／L，*可能的原因是

选项：

A.拔牙创感染

B.咀嚼肌痉挛

C.翼下颌间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.颊间隙感染

答案：C

解析：翼下颌间隙：①感染来源：常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染；此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。②临床特点：常是先有牙痛史，继之出现张口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难由临床直接触及波动，常需穿刺方可确定，因而常易延误诊断，致使炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、下颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。

题型：A2

52：恶性肿瘤的生物治疗有望在不久的将来，成为继手术化疗、放疗之后的第四种疗法。从广义上讲，它包括

选项：

A.细胞因子治疗

B.基因治疗

C.免疫治疗

D.A+B

E.A+B+C

答案：E

解析：生物治疗：基础是千方百计调动机体本身的抗癌功能，以自身功能调节的方式达到消灭残余癌瘤（亚临床灶），并达到临床治愈的目的。因此，生物疗法被普遍看好，并有望在不久的将来，能常规地作为癌瘤的第四种疗法。从广义来说，生物治疗应包括免疫治疗、细胞因子治疗、基因治疗等。

题型：A2

53：患者，男，7岁。右下后牙菜花样溃疡2个月，溃疡约2.8cm×3cm大小，临近溃疡的牙齿略松动，右颈上部触及一淋巴结，约1.5cm×2.0cm大小，质偏硬、尚可活动，未发现远处转移。根据上述症状，该患者*可能的诊断是

选项：

A.颊癌

B.牙龈癌

C.口底癌

D.舌癌

E.舌癌

答案：B

解析：“右下后牙菜花样溃疡”是本题重要的诊断依据。牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为*多见。

题型：A2

54：患者，男，7岁。右下后牙菜花样溃疡2个月，溃疡约2.8cm×3cm大小，临近溃疡的牙齿略松动，右颈上部触及一淋巴结，约1.5cm×2.0cm大小，质偏硬、尚可活动，未发现远处转移。

上述疾病TNM分类应是

选项：

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T2N2M0

D.T4N2M0

E.T4N3M0

答案：B

解析：肿瘤的分期：T表示原位癌的分期，以肿瘤**直径的大小来评判，患者肿瘤2.8cm×3cm大小，属于T2期；N表示淋巴结转移分期，本患者同侧单个淋巴结转移，大小为1.5cm×2.0cm，属于N1期；M表示有无远处转移，此患者明显无远处转移。

题型：A2

55：患者，男，7岁。右下后牙菜花样溃疡2个月，溃疡约2.8cm×3cm大小，临近溃疡的牙齿略松动，右颈上部触及一淋巴结，约1.5cm×2.0cm大小，质偏硬、尚可活动，未发现远处转移。

为了明确诊断，**的检查方法是

选项：

A.切除活检

B.切取活检

C.吸取活检

D.脱落细胞涂片

E.细针穿刺细胞学活检

答案：B

解析：活组织检查是指在病变部位取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞组织形态，确定病变分期，是*为准确可靠的方法。切除活检在确诊之前不能确定切除范围，造成早期手术创口过大，增加感染和扩散风险。吸取活检同于细针穿刺细胞学活检，适用于涎腺和某些深部肿瘤的诊断。