【答题啦】口腔组织病理学（28）
来源：金英杰医学山西校区 点击数：1226 更新时间：2022-12-05
136：男，30岁。将残冠拔除后创口不愈合，X线检查见根方有一卵圆形透光区，周围可见薄层阻射线，手术见囊性肿物，囊壁不完整。镜下见囊壁内衬复层鳞状上皮，薄厚不一，上皮钉突不规则延长，纤维囊壁内可见大量炎细胞浸润，并见泡沫细胞和胆固醇结晶裂隙。应诊断为解析：根尖周囊肿上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞,也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。某患者牙拔出后见根尖区附着一团组织根尖周肉芽肿或囊肿；镜下见上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞根尖周囊肿。137：男，38岁。右下颌角及升支处无痛性、渐进性颌骨膨大8年，X线见多囊性骨损害，有受累牙根吸收。病理检查见病变由孤立的上皮岛组成，上皮岛的中心部细胞呈星形，排列疏松，其周边部围绕一层柱状细胞，核远离基底膜呈栅栏状排列。*可能的病理诊断是解析：滤泡型成釉细胞瘤：①肿瘤细胞形成孤立型上皮岛。②中心类似成釉器的星网状层。③周边由一层立方或柱状上皮细胞组成，类似成釉器内釉上皮。④中心部可囊变。⑤间质为疏松结缔组织。138：某患者牙拔出后见根尖区附着一团组织，镜下见上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞。其病理诊断为解析：根尖周囊肿上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞,也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。某患者牙拔出后见根尖区附着一团组织根尖周肉芽肿或囊肿；镜下见上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞根尖周囊肿。139：患者，女，20岁。自觉左下颌肿大3周，检查见左下颌磨牙区肿胀，X线片见边界清楚的放射透光区，其间见放射阻射性结节状钙化物，术后见肿物有完整包膜，内有一钙化团块，磨片检查发现为紊乱排列的牙体组织，相互混杂。应诊断为解析：混合性牙瘤：多发生在儿童和青年，上下颌骨均可发生，以下颌前磨牙区和磨牙区多见。X线片见边界清楚的放射透光区，其间见放射阻射性结节状钙化物，镜下见肿物内牙体组织排列紊乱，相互混杂。140：患者，女，45岁。腮腺肿物5年，无痛性生长。检查见右耳下一结节状肿物，活动，肉眼观察肿物有厚薄不一的包膜，不完整，切面大部分实性、黄白色，局部可见针尖大小囊腔，偶见半透明状区域。镜下见肿瘤细胞呈导管状结构及上皮细胞块，并见黏液软骨样区。其组织来源为解析：多形性腺瘤来自闰管或闰管储备细胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮细胞分化，肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液样组织，从而形成了肿瘤的多形性结构。唾液腺肿瘤组织发生两个来源：闰管或闰管储备细胞和排泄管，纹管不具备干细胞功能。多形性腺瘤来自闰管或闰管储备细胞。
责任编辑：wzd
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