口腔疾病的X线诊断是口腔医师实践技能考试要求掌握的内容，也是在临床工作中常用的诊断方法之一。

X线片检查对诊断及治疗牙体牙髓病变和根尖病变有重要价值，在诊断方面可用于诊断龋损情况：

如龋损部位、范围及有无邻面龋、继发龋等；
牙体发育畸形：
如有无畸形中央尖、畸形舌侧窝等；
牙根的情况：
根内外的吸收、根折、牙根发育情况及牙骨质增生等；
髓室及根管情况：髓腔及根管大小、髓石及牙内吸收等；
根尖及根尖周围情况：如根尖肉芽肿、脓肿、囊肿等。

在治疗方面可帮助确定治疗计划；观察髓腔大小，牙根和根管数目、形态、弯曲情况及根管长度的测定；判断根管充填结果及各种治疗方法的远期疗效等。

01龋病

龋病是牙齿硬组织脱钙，有机物分解，因此发生龋齿时，其发生部位在X线显示为黑色不规则密度减低影。龋病分浅龋，中龋，深龋，继发龋。大家跟着小编一起来看一下四种龋病在X线片上的情况吧~

浅龋：只累及幼稚或牙骨质。

中龋：龋病已进站至牙本质浅层，X线课清楚地显示病变。

深龋：龋病进展至呀本事深层，接近牙髓室深圳与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。X线课件较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。

继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。

02牙髓病

牙髓病包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙内吸收、牙髓坏死。

X线检查仅对牙内吸收和牙髓变性中的牙髓钙化有诊断价值。

牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。

牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起室内牙本质吸收。X线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影。

03根尖周病

指根尖及其周围组织所发生的的病变，包括根尖炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良等。

根尖周炎-根尖脓肿：分急性慢性两种。呈弥散性破坏，边界不清。骨质破坏程度较重。

根尖肉芽肿：是慢性根尖周炎的一种主要病变类型。直径在X线上一般不超过1CM，周围清楚，无致密的骨硬板。

根尖周囊肿：根尖周囊肿常为肉芽肿转变而来。常无自觉症状。要与根尖肉芽肿区分开，平均直径为1~2CM边缘清晰锐利。囊肿边缘形成一致密的线条影。

鉴别诊断：

致密性骨炎：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨密质度增高，骨髓腔变窄甚至消失

牙骨质增生：X线由于增生的牙骨质沿牙根不断趁机，是牙根变粗增大。

牙骨质结构不良：常有牙松动。少数患者可出现根尖周炎表现

早期：骨质溶解破坏期

二期：牙骨质小体生成期

三期：钙化成熟期

04牙体发育异常

畸形中央尖：常发生于前磨牙

畸形舌侧窝，畸形舌侧尖，牙中牙，牙内陷多见于上颌侧切牙。

牙中牙

畸形舌侧窝

融合牙：一个巨大的畸形牙，X线检查的主要目的是确定融合方式、根管情况及根尖是否伴有炎症，分部分融合牙，完全融合牙

牙根的异常：多见于恒磨牙，第三磨牙

05

牙结构异常

釉质发育不全：釉质薄，密度低，亚冠小，邻牙接触点消失

遗传性乳光牙本质：牙冠严重磨损，变短小，邻牙间隙增大，牙冠短细。

06牙数目的异常

多生牙：常见上颌中切牙之间

先天性缺牙：或者乳牙滞留，颌骨是正常的。

阻生牙：下颌多见

07牙周炎

牙槽突水平吸收

牙槽突垂直吸收

牙槽突混合吸收

08牙外伤

牙脱位

轻度脱位显示牙周膜增宽

重度从牙槽窝内脱出

牙折

根折