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新生儿与新生儿疾病

来源:金英杰山西校区       点击数:232      更新时间:2024-07-12
新生儿与新生儿疾病

考点1.早产儿:胎龄﹤37周。小于胎龄儿:婴儿的BW在同胎龄平均出生体重的第10百分位以下。适于胎龄儿:婴儿的BW在同胎龄平均出生体重的第10-90百分位之间。

考点2.导致胎儿生长受限的因素包括。母亲因素:(1)孕母亲年龄过大或过小、身材矮小;(2)孕母经济情况、文化背景差,营养不良;(3)缺氧或血供障碍:如原发性高血压或妊娠期高血压疾病;(4)孕母抽烟。胎儿因素:(1)慢性宫内感染;(2)双胎或多胎;(3)染色体畸变及染色体疾病;(4)遗传代谢病;(5)性别、胎次不同。胎盘因素。内分泌因素。

考点3.正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周,出生体重≥2500g≤4000g、无畸形或疾病的活产婴儿。

考点4.正常出生体重儿:BW≥2500g≤4000g的新生儿。低出生体重儿:BW<2500g的新生儿,其中BW<1500g称为极低出生体重儿,BW<1000g称为超低出生体重儿。巨大儿:BW>4000g的新生儿。

考点5.新生儿窒息复苏评估的三大指标是呼吸、心率和血氧饱和度。

考点6.新生儿窒息复苏方案:(1)清理呼吸道;(2)建立呼吸;(3)维持正常循环;(4)药物治疗;(5)评估。前三项最重要,其中(1)是根本,(2)是关键,评估贯穿于整个复苏过程。

考点7.新生儿缺氧缺血性脑病发病的核心是缺氧,其中围生期窒息是最主要的病因。

考点8.惊厥是重度新生儿缺血缺氧性脑病常见症状。控制惊厥有助于降低脑细胞代谢。首选苯巴比妥,肝功能不良者改用苯妥英钠。

考点9.判断新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的主要依据是脑电图。

考点10.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的治疗是:(1)维持良好的通气功能是支持疗法的中心;(2)维持脑和全身良好的血流灌注是支持疗法的关键措施;(3)维持血糖在正常范围。

考点11.早产儿呼吸系统特点:早产儿由于呼吸中枢发育不成熟,对低氧、高碳酸血症反应不敏感。红细胞内缺乏碳酸酐酶,碳酸分解为二氧化碳的数量减少,故不能有效刺激呼吸中枢。肺泡数量少,呼吸道黏膜细胞呈扁平立方形,毛细血管与肺泡间距离较大,气体交换率低。呼吸肌发育不全、咳嗽反射弱,因此早产儿呼吸浅快不规则,易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫。

考点12.正常足月儿呼吸系统生理特点:足月分娩时胎儿肺液约30-50ml/kg,经产道挤压后约1/3-1/2肺液由口鼻排出,其余的肺液在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。新生儿呼吸频率较快,安静时约40/分左右,如持续超过60/分称呼吸急促,常由呼吸或其它系统疾病所致。

考点13.新生儿呼吸窘迫综合征是因肺表面活性物质缺乏所致,以生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征。

考点14.新生儿呼吸窘迫综合征的治疗目的是保证通换气功能正常,待自身肺表面活性物质产生增加,新生儿呼吸窘迫得以恢复。机械通气和应用PS是治疗的重要手段。

考点15.出现下列情况应考虑有病理性黄疸:(1)生后24小时内出现黄疸;(2)血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数;或胆红素每日上升超过85μmol/L5mg/dl)或每小时>0.5mg/dl;(3)黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;(4)黄疸退而复现;(5)血清结合胆红素>34μmol/L2mg/dl)。

考点16.诊断新生儿ABO溶血,最重要的检查是改良直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)。

考点17.Rh溶血病表现:(1)黄疸,大多数在生后24小时内出现黄疸并迅速加重;(2)贫血;(3)肝脾大。

考点18.胆红素脑病为新生儿溶血最严重的并发症,主要见于血清总胆红素(TSB)>20mg/dl342umol/L)或(和)上升速度>0.5mg/dl8.5umol/L)、胎龄>35周新生儿。

考点19.确诊新生儿败血症最有意义的检查是血培养。

考点20.确诊败血症最有意义的检查是血培养或无菌体腔液培养出致病菌。败血症最常见得是链球菌进入血液。

考点21.新生儿败血症晚发型:出生7天后起病;常有脐炎或肺炎等局灶性感染;一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状;黄疸:有时是败血症的唯一表现;周围血象:白细胞总数减低<5×109/L,或增多;C-反应蛋白:在急性感染6~8小时后即上升。

考点22.新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是产道感染。

考点23.新生儿寒冷损伤综合症多于产后一周内发病,早产儿多见,低体温和皮肤硬肿为本病主要表现

责任编辑:qxd

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